Какой врач может помочь на дому?
Помощь наркозависимым на дому — это сфера компетенции психиатра-нарколога с действующими сертификатом, лицензией. Специалист обязан уметь работать с острыми состояниями, владеть реанимацией, интенсивной терапией из-за непредсказуемости реакции на детоксикацию. Выездная бригада (врач, медработник) обеспечивает проведение манипуляций, мониторинг. Нарколог привозит ЭКГ, глюкометр, тонометр, пульсоксиметр, оборудование для интубации, дефибриллятор.
Врач проводит осмотр, сбор анамнеза, оценивает тяжесть, решает вопрос о стационаре. Он подбирает схему лечения, рассчитывает дозы, ставит капельницы, контролирует динамику. В обязанности входит разъяснительная работа с семьёй, обучение уходу, рекомендации по реабилитации. Нарколог оказывает психологическую поддержку, мотивирует на трезвость. Лечение дома требует высокой концентрации, быстрого принятия решений.
При сопутствующих патологиях может потребоваться консультация других специалистов (терапевта, кардиолога). Но ответственность за стабилизацию функций, жизнь пациента несёт нарколог. Врач действует в рамках закона, этики: он не только ставит капельницу, но и оценивает социальную ситуацию, вовлечённость семьи, что важно для прогноза.
Борьба с зависимостью от наркотиков в домашних условиях
Клиническая картина наркомании включает соматические, неврологические, психические нарушения, связанные с интоксикацией или отменой. Внешность меняется: кожа бледнеет, сохнет или становится жирной, появляются сыпь, язвы, следы инъекций, склерозирующиеся, воспаляющиеся. Глаза теряют блеск, краснеют, зрачки реагируют неадекватно типу вещества: сужаются при опиатах, расширяются при стимуляторах. Взгляд блуждающий, расфокусированный, «стеклянный». Наблюдается резкое истощение из-за подавления аппетита, ускорения катаболизма.
Поведение меняется резкими перепадами настроения: от эйфории до апатии, агрессии. Нарушен цикл сна: бессонница сменяется длительной спячкой. Речь сбивчивая, невнятная, координация нарушена, походка шаткая, тремор, гиперкинезы. Зависимый теряет интерес к прежней жизни, работе, скрывает своё местонахождение, заводит подозрительных знакомых. Финансовые проблемы, пропажа вещей, постоянная ложь сопутствуют его жизни.
Абстинентный синдром («ломка») вызывает сильную боль в мышцах, суставах, костях — это частая причина обращения. Пациент испытывает озноб, жар, потливость, слезотечение, насморк. Наблюдаются тошнота, рвота, диарея. Сердце реагирует тахикардией, давлением, аритмией. Психика нестабильна: панические атаки, суицидальные мысли, бред, галлюцинации, глубокая депрессия. Длительная интоксикация влечёт необратимые поражения мозга, снижение интеллекта, памяти.
Виды наркологической помощи
Современная наркология предлагает разные форматы вмешательства, адаптированные под нужды конкретного пациента, тяжесть его состояния, вид употребляемого вещества. Выбор тактики зависит от результатов диагностики, готовности больного к сотрудничеству, финансовых возможностей.
В медицинской практике выделяют основные направления помощи:
- экстренная детоксикация при передозировке или остром отравлении;
- плановое купирование абстинентного синдрома на дому;
- кодирование медикаментозными или психотерапевтическими методами;
- психологическое консультирование родственников пациента.
Каждый из перечисленных видов помощи имеет свои показания, противопоказания, протоколы проведения. Экстренная детоксикация направлена на немедленное выведение ядов, поддержание дыхания, кровообращения, предотвращение отёка мозга. Плановое снятие абстиненции включает инфузионную терапию, седацию, витаминотерапию для восстановления сил организма.
Кодирование создаёт барьер для употребления, формируя страх смерти или блокируя рецепторы удовольствия, делая приём наркотика бессмысленным. Консультирование семьи помогает выстроить правильную модель поведения, преодолеть созависимость, создать условия для выздоровления больного. Сочетание этих методов позволяет добиться устойчивых результатов, вернуть человека к полноценной жизни.